西吉縣人民政府

一、基本情況

單位全稱:西吉縣醫(yī)療保障局

規(guī)范簡稱:縣醫(yī)保局

加掛牌子:無

單位性質(zhì):西吉縣醫(yī)療保障局是西吉縣人民政府組成部門,為正科級。

單位級別:正科級

主要負(fù)責(zé)人:馬彥華

辦公電話:0954-3012970

傳真號碼:0954-3012970

機(jī)構(gòu)設(shè)置:內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)3個(綜合管理崗、醫(yī)保服務(wù)管理崗、醫(yī)?；鸨O(jiān)管崗)和所屬事業(yè)單位1個(西吉縣醫(yī)療保障服務(wù)中心)。

辦公時間(法定工作日):

夏季:8:30-12:0014:30-18:30

冬季:8:30-12:0014:00-18:00

辦公地址:西吉縣人力資源和社會保障局五樓

二、主要職責(zé):

(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障的法律法規(guī)、政策規(guī)定,研究擬定醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實施。

(二)貫徹執(zhí)行國家和區(qū)、市、縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,擬訂全縣具體實施辦法,建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)全縣醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執(zhí)行區(qū)市縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)同相關(guān)部門擬訂全縣離休干部醫(yī)療保障待遇政策。

(四)貫徹執(zhí)行區(qū)、市、縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)貫徹執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立全縣價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)擬訂全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(七)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理工作、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全全縣醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(八)與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

(九)職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)保局進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險、生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度,推進(jìn)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)全縣醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

(十)完成縣委和縣政府交辦的其他任務(wù)。

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

(一)綜合管理崗。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作,承擔(dān)黨建、群團(tuán)組織建設(shè)、統(tǒng)戰(zhàn)、政務(wù)公開、宣傳、安全、保密、信訪和所屬事業(yè)單位干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。擬訂全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃并組織實施。推進(jìn)全縣醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。監(jiān)督落實醫(yī)療保障系統(tǒng)法律法規(guī)、政策規(guī)定,承擔(dān)本部門行政規(guī)范性文件的合法性審查、備案及清理和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。

(二)醫(yī)保服務(wù)管理崗。貫徹執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。貫徹執(zhí)行區(qū)、市、縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。貫徹執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。擬訂醫(yī)療救助規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn),健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系并組織實施。擬訂完善全縣醫(yī)療保障政策并組織實施。擬訂離休干部醫(yī)療保障待遇政策。建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,協(xié)調(diào)服務(wù)價格和收費方面的爭議和糾紛。組織推進(jìn)全縣醫(yī)保支付方式改革。組織開展全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價和研究。統(tǒng)籌推進(jìn)全縣多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實施全縣長期護(hù)理保險制度改革。

(三)醫(yī)?；鸨O(jiān)管崗。貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,擬訂我縣醫(yī)療保障基金實施辦法并組織落實。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。組織編制醫(yī)療保障基金等預(yù)決算草案。編制醫(yī)療保障專項資金預(yù)算,提出安排意見并監(jiān)督實施。建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全全縣醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理全縣納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范全縣醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

四、所屬事業(yè)單位:西吉縣醫(yī)療保障服務(wù)中心

西吉縣醫(yī)療保障服務(wù)中心設(shè)立于2019年9月23日,隸屬于西吉縣醫(yī)療保障局,為副科級別的全額預(yù)算事業(yè)單位,現(xiàn)有編制16名,其中管理人員9人、專業(yè)技術(shù)人員7人。單位設(shè)置中心主任1人、副主任2人,內(nèi)設(shè)綜合業(yè)務(wù)室、征繳室、待遇保障室、稽核室、財務(wù)室。

工作職能:

(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障服務(wù)中心的法律法規(guī),政策規(guī)定,研究擬定醫(yī)療保險,生育保險,醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃政策標(biāo)準(zhǔn)辦法,并組織實施。

(二)貫徹執(zhí)行國家和區(qū)、市、縣醫(yī)療保障服務(wù)中心基金監(jiān)管管理辦法,批定全縣具體實施辦法,建立健全全縣醫(yī)療保障服務(wù)中心基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)全縣醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執(zhí)行區(qū)市縣醫(yī)療保障服務(wù)中心籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待標(biāo)準(zhǔn),協(xié)同相關(guān)部門擬定全縣離休干部醫(yī)療保障服務(wù)中心待遇政策。

(四)貫徹執(zhí)行區(qū)、市、縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品醫(yī)用耗材醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)貫徹執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立全縣價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)擬定全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法井組織實施,建立健全醫(yī)療保障服務(wù)中心信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障服務(wù)中心領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(七)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障服務(wù)中心經(jīng)辦管理工作、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全全縣醫(yī)療保障服務(wù)中心關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(八)與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、醫(yī)保中心等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

(九)職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障服務(wù)中心進(jìn)一步落實城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險,生育保險等制度,推進(jìn)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?、安全可控。推進(jìn)全縣醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。